第17章 寫論文，還是臨床？
晨交班結束，辦公室裏短暫安靜下來。
王主任沒有着急離開，而是走到辦公室中央，目光掃過在場的醫護人員，最後停在方航身上：“從今天開始，方航正式在科室輪轉值班，今天先去急診留觀室跟着值白班，熟悉一下臨床流程，多看看實際病例，對後續做科研也有幫助。”
說完這話，王主任又轉頭看向周成：“周成，你今天是留觀室白班，方航就跟你一起，讓他熟悉下留觀病人的管理流程。”
這倒不是額外的工作量，周成點頭應下：“好的，王主任，我會跟方航師兄對接好。”
其實，周成有些不太理解。
他這種二本院校的碩士來急診科倒是情有可原的。
但是方航這種博士高材生，其實在市級醫院還是挺有優勢的，他跑到急診科來，似乎並不是一個好的選擇。
不過周成也沒有多想，或者別人就是喜歡急診也說不定呢？
晨交班結束後，醫護人員各自散去。
周成走到方航身邊：“師兄，咱們先去查房吧，留觀室現在有五個病人，我先跟你說說基本情況。”
“我們早上先是要看一遍留觀室的病人，病情穩定可以出院，不穩定的話可能要請相關科室會診，或者直接收入院。”
方航點點頭，跟上周成的腳步。
......
今天留觀室白班護士是趙文琪。
周成兩人來到留觀室門口的時候，趙文琪正在給病人量血壓。
看到周成進來，她眼前一亮：“周醫生，你今天留觀室白班啊？這麼巧？”
上次兩人一起出車，配合得挺好的。
趙文琪對周成的印象還不錯。
周成笑着點點頭：“除了我，還有方航師兄，我們一起白班。”
趙文琪也朝着方航點點頭：“方醫生好。”
方航也點頭應了一句。
隨後，周成帶着他來到3床。
這是個急性腸胃炎患者，二十歲的在校女大學生。
昨晚吃了不淨的外賣後上吐下瀉，輸了一夜液，今早精神好了些。
周成照常詢問道：“同學，今天感覺怎麼樣？肚子還疼不疼？”
“好多了，就是有點沒力氣。”患者聲音還有些虛弱。
周成看了眼昨晚到今晚的體溫表：“沒發燒，脫水症狀也好些了，早上復查了一個血常規，要是炎症指標降下來，今天就回家吧。”
說完，他轉頭對方航說：“急性腸胃炎留觀主要看脫水糾正情況和炎症指標，還要注意患者有沒有電解質紊亂，尤其是年輕人，恢復快，但也得警惕病情反復。”
方航在筆記本上快速記錄，抬頭問：“需要再開點口服藥嗎？比如益生菌調節腸道菌群？”
“這個看個人習慣，可以開，但不用太復雜，患者症狀已經緩解，簡單對症就行，避免過度用藥。”周成一一回答。
方航的學歷很高，但是臨床經驗卻是少得可憐，一看就是那種長期待在實驗室的醫生。
接着，兩人來到5床。
這是一個骨折術後觀察的大爺，昨晚剛做完腳踝骨折內固定手術，暫時沒床位，先放留觀室過渡。
周成掀開大爺的被子，查看傷口敷料：“大爺，昨晚傷口疼得厲害嗎？有沒有覺得腳麻或者腫得更厲害？”
“疼倒是能忍，就是這腳還是有點腫，不敢動。”大爺說着，小心地抬了抬腳。
周成按壓了一下大爺腳踝周圍的皮膚，鬆手後沒有明顯凹陷。
“腫是正常的術後反應，只要不是進行性加重就行，等下讓護士給你換個藥，再抬高患肢，促進消腫。”
他轉頭想跟方航說術後觀察的重點，卻見方航正盯着大爺的傷口，皺眉道：“傷口敷料好像有點滲血，要不要重新清創縫合？”
周成愣了一下，隨即解釋：“術後少量滲血很正常，敷料沒溼透，不用重新縫合，頻繁作反而容易增加感染風險，等換藥時看看滲血情況再決定就行。”
方航微微點頭。
他在書本上學過術後滲血的處理，卻沒見過實際病例。
總覺得有滲血就要處理，忽略了臨床中的真實情況。
兩人繼續查房。
到了7床時，患者是個中年婦女，因“心慌”留觀，昨晚做了心電圖和心肌酶，排除了心梗，考慮是心髒神經官能症。
讓她回家休息，但是她害怕在家裏又出事犯病，周成也不能趕她走。
剛問了兩句，婦女就開始抱怨：“醫生，我這口總是慌，昨晚吃了藥也不管用，不會是得了絕症吧？”
周成有些無奈，但還是耐心安撫：“阿姨，你的檢查結果都正常，就是情緒太緊張了，昨晚的藥繼續吃，再放鬆點，別總想着不舒服，越緊張症狀越明顯。”
婦女還是不放心，又問了一連串問題，周成一一解答。
方航站在一旁，想幫忙卻不上話。
他沒接觸過這類有焦慮情緒的患者，不知道該怎麼溝通，只能看着周成應對，心裏有些佩服。
剩下的兩個都是等着專科病床的，周成簡單說了幾句，便結束了早查房。
留觀室裏有現成的兩台電腦，不需要醫生回到大辦公室下醫囑。
就在這時，趙文琪拿着一份化驗單走進來：“周醫生，3床的血常規結果出來了。”
血常規出結果很快的。
急診科有單獨化驗機器，部分查血結果出來得很快。
周成接過化驗單，“好的，謝謝”
白細胞和中性粒細胞都降下來了，炎症控制住了。
周成轉頭對方航說，“師兄，你可以看看這份化驗單，對比一下昨晚的結果，就能直觀看到炎症指標的變化了。”
方航立刻湊過來，拿起化驗單仔細看，一邊看一邊點頭：“確實降了不少，抗感染治療有效。”
兩人正討論着，留觀室的呼叫鈴突然響了。
按鈴的是5床的大爺。
周成和方航連忙快步走了過來。
來到病床旁，只見大爺正皺着眉，手捂着腳踝。
“醫生，我剛才想翻個身，不小心動了下腳，一下子就疼得厲害。”
周成連忙掀開被子，查看傷口敷料。
傷口處，沒有新的滲血，也沒有腫脹加重，他這才鬆了口氣。
“大爺，沒事，就是牽動了傷口周圍的神經，如果痛得受不了，我就給你開點兒止痛藥。”
一旁，護士趙文琪看着查看患者的周成，以及站在一旁的方航，心裏有些感慨。
同樣是試用期，方航有博士學歷，雖然臨床經驗少得可憐，但是肯定也比周成留下來的概率要大。
只不過，在急診科這個地方，要的是寫論文的人，還是需要臨床的人呢？
